狂犬病常識(shí)問(wèn)答

　　記者求教華山醫(yī)院傳染病科主任醫(yī)師、教授盧洪洲。

　　問(wèn)：被狂犬咬傷，肯定會(huì)得狂犬病嗎?

　　答：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，被狂犬咬傷后不采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有30%至70%的人發(fā)病。這和病毒進(jìn)入人體的多少有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，如果瘋狗咬人時(shí)處于發(fā)病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比發(fā)病后期時(shí)少;相比傷口很小的淺表傷，大面積深度咬傷會(huì)導(dǎo)致更多病毒進(jìn)入人體;被咬傷的如果是頭、面和頸部等靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周?chē)窠?jīng)豐富的部位，危險(xiǎn)程度更大;如果及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行了正確處理，可減少發(fā)病的危險(xiǎn)。但這都是不確定因素，被狂犬咬傷后，應(yīng)馬上打疫苗。

　　問(wèn)：沒(méi)有被狂犬咬到，但手腳接觸到了狂犬的唾液，也要注射疫苗嗎?

　　答：狂犬的唾液中存在大量狂犬病毒，但病毒一般只有進(jìn)入了粘膜(鼻腔、口腔和眼睛)或破損皮膚才會(huì)傳染給人。所以，只有被狂犬病宿主動(dòng)物抓傷、咬傷或觸碰粘膜這樣的“暴露接觸”，才需要接種疫苗等暴露后治療。如果沒(méi)有傷口，只是接近、撫摸或處理患病動(dòng)物，一般不構(gòu)成暴露接觸。但直接接觸唾液等體液還是要十分小心的，最好到醫(yī)院處理。

　　問(wèn)：被狗咬傷已經(jīng)6周了，現(xiàn)在采取狂犬病預(yù)防處理是否仍然有效?人被狂犬咬傷后的發(fā)病潛伏期有多長(zhǎng)?

　　答：狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過(guò)24小時(shí)注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒(méi)有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用。人的狂犬病潛伏期一般為3周至8周，個(gè)別也有更長(zhǎng)的，如果和狂犬病宿主動(dòng)物發(fā)生了暴露接觸，不論接觸與就診的時(shí)間相距多久，都應(yīng)當(dāng)注射疫苗。要強(qiáng)調(diào)的是，狂犬病潛伏期超過(guò)1.5年的報(bào)告屈指可數(shù)，關(guān)于幾十年才發(fā)病的病例，并沒(méi)有科學(xué)根據(jù)。

　　問(wèn)：如果傷口比較嚴(yán)重，除了疫苗外，還需要?jiǎng)e的治療嗎?

　　答：一般注射疫苗后，需要2周以上的時(shí)間，人體才能產(chǎn)生狂犬病毒的抗體。傷口比較嚴(yán)重，比如貫穿性的皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚被舔，粘膜被動(dòng)物體液污染，往往意味著進(jìn)入人體的病毒量比較大，很有可能在抗體產(chǎn)生前就發(fā)病，因此建議在注射疫苗的同時(shí)，要注射動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白，以降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　問(wèn)：被已注射過(guò)獸用狂犬病疫苗的寵物咬傷，還用打狂犬疫苗嗎?

　　答：寵物犬、貓已經(jīng)按規(guī)定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期內(nèi)，人被這樣的動(dòng)物輕微咬傷，可以只進(jìn)行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴(yán)重的，或者成年犬沒(méi)有打夠針數(shù)，或者疫苗接種早已過(guò)了免疫期、疫苗不合格或者失效，最好進(jìn)行狂犬疫苗的接種才比較安全。

　　問(wèn)：被貓咬傷，要不要打狂犬病疫苗?

　　答：世界衛(wèi)生組織提示，除狗以外，貓、蝙蝠、狐貍、狼、貓鼬、浣熊、臭鼬等都是狂犬病高危動(dòng)物。但家兔和野兔以及食蟲(chóng)目動(dòng)物(如鼩鼱)，都不是狂犬病毒的宿主，從來(lái)沒(méi)有由這些動(dòng)物傳染給人的確診病例。